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当前位置:吉林市残疾人联合会志愿者服务吉林省在职残疾人员登记表
吉林省在职残疾人员登记表
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01姓名                                    
02所属单位                                
03家属住址                                

04通讯方式
电话号码
 


邮政编码


05性别
□男    □女

06出生日期
年    月    日

07身份证号码

08民族
□汉族

  •         

09文化程度
□小学以下 □初中 □大专以上
□职高/高中/技校/中专

10政治面貌

  • 中共党员  □团员
  • 群从  □         

11婚姻状况
□已婚   □未婚
□离异   □丧偶

12户口状况
□本市户口  □本市农村  □本省城镇
□本省农村  □外省城镇  □外省农村

13 致残时间
年   月    日

14致残原因
□先天  □因病  □意外
□工伤  □军事

15残疾类别
□视力  □听语  □肢体
□智力  □精神  □综合

16残疾等级
□一级  □二级
□三级  □四级

17残疾部位(仅限肢残人填写)
□单上肢 □单下肢  □双上肢  □三肢
□双下肢 □上下单肢  □四肢  □脊椎

18就业时间
年月日

19 岗位名称                      

21用工形式
□合同制  □临时工  □其他

20 月收入                        

22 职称等级
□高级
□中级
□初级

23 培训要求
选择1____________________
选择2____________________
选择3____________________

24 培训记录
记录1___________________
记录2___________________
记录3___________________

25 单位意见

 

 

(盖章)
年    月    日

26 残疾人就业服务机构意见

 

 

(盖章)
年    月    日

 
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